Assistente de Regulação

Realizar as tratativas administrativas das solicitações de autorização dos beneficiários eventual/habitual, com a checagem da documentação/justificativa obrigatórias para envio.
Abrir e acompanhar as salas chats;
Acompanhar as requisições aguardando envio de intercâmbio “vermelhas”, preencher os dados e atualizar a planilha de controle;
Receber e encaminhar as demandas recebidas pela Ordem de Serviço do Intercâmbio e e-mails relacionados ao atendimento do beneficiário eventual/habitual;
Conferir as documentações/justificativas obrigatórias de requisições de beneficiários congênere, verificar a sala chat pendente e seus anexos, para encaminhamento à Auditoria Preventiva;
Acompanhar e organizar as salas chats pendentes;
Verificar e responder aos e-mails relacionados ao atendimento do beneficiário congênere;
Receber e encaminhar as ordens de serviços das antecipações/triangulações;
Verificar as coberturas e limites contratuais, legais, normativos vigentes, conforme orientação da equipe técnica;
Consultar o histórico de requisições dos beneficiários para inserir as informações solicitadas pela equipe técnica;
Executar as análises administrativas necessárias para o atendimento do beneficiário, conforme orientação prévia;
Efetuar os contatos telefônicos para comunicar os motivos das negativas aos beneficiários da Unimed Regional Maringá, respeitando os prazos da ANS;
Conferir a baixa dos títulos das requisições pendentes antes de encaminhar para análise técnica;
Agendar e acompanhar as perícias médicas, quando solicitado;
Encaminhar e acompanhar as solicitações de pareceres das Consultorias Especializadas, via plataformas online, quando solicitado;
Organizar e responder os e-mails provenientes de outras Unimed's, prestadores hospitalares e setores internos da Cooperativa;
Abrir solicitações de compra de materiais e medicamentos para entrega e/ou retirada dos beneficiários;
Receber e encaminhar as ordens de serviço de responsabilidade da Regulação;
Controlar o prazo de finalização das requisições de Planejamento Familiar, conforme legislação e normas vigentes.